#면역 주사의 종류와 기능성

#면역 주사의 종류와 기능성

1. 항암 면역 주사의 분류

1) 싸이모신 알파원 (alpha 1)

-  thymosin alpha 1은 흉선에서 면역조절물질로 28개 아미노산 펩타이드세포로 구성되어 있으며 T세포나 NK세포,수지상 세포 등 면역계의 다양한 세포를 활성화시켜 면역반응이 저하된 상황에서 면역 기능을 향상시키는 이점을 나타낸다.

또한 염증성 사이토카인의 과도한 분비를 억제하고 항염증성사이토카인의 분뮈를 촉진함으로서 T림프구의 활성이 균형을 이루도록 하여 사이트카인 폭풍을 에방하는 면역조절자로서의 역할을 한다

   

 작용기전 (dual mechanism)  

- 여러가지 종류의 암진단이 된 환자 등에게 면역기능회복을 돕기도 하고 화학요법(항암화학요법)의 부작용을 개선시켜준다.

   * 항종양작용   - 종양세포 표면에 존재하는 표적물질인 MHC Class 1의 발현을 증가시켜

종양세포를 공격한다.  

    * 면역조절작용 - 면역조절인자와 분비를 증가시키며 T-Cell의 활성화를도와준다.

 

싸이모신 alpha 1 주사의 종류

제품명은 자닥신, 싸이원, 싸이모신 , 싸이케어 등이 있다.

     

<자닥신>

• 면역세포기능강화 - 림프구 성숙 및 T- cell 기능 강화에 도움을 주고 NK세포(자연살해세포)를 활성화한다.
• 삶의 질 향상 - 항암치료(chemotherapy)후에 나타날 수 있는 오심, 구토 등의 부작요 증상 감소에 도움을 준다.
• 비수술적 치료에 대한 생존율 증가- 간암 환자를 대상으로 자닥신 치료 병행한 환자군에서 생존 기간이 7개월 이상으로 증가하고 치료 시작 3개월 후 치료군에서 CD3, CDB cell 발현이 증가한다.
• 방사선 치료에 대한 생존율 증가 - 폐암환자를 대상으로 병행한 환자군에서 T-세포 기능이 정상화되며 시험군 전체 생존율 증가, 정상적인 helfer T-cell백분율이 유지된다
• 화학항암제 치료에 대한 반응율 증가- 위암환자를 대상으로 자닥신 치료 병행한 환자군에서 화학항암제의 반응율이 증가하며, 오심,구토, 식용부진 등의 부작용을감소한다.
• 화학방사선 요법에 대한 반응율 증가 - 식도암 환자를 대상으로 자닥신 치료 병행한 환자군에서 치료 효과에 대한 반응율이 높게 나타나며 백혈구 감소증 개선, 방사선 요법 독성이 감소된다.
• 호르몬 화학 요법 치료에 대한 부작용 감소 - 췌장암 환자를 대상으로 자닥신 치료 병행한 환자군에서 CD4, CD8 cell수치 향상을 통한 백혈구 감소증 및 완화를 돕는다.

자닥신(싸이모신 알파원)

 

 

면역주사 투여 방법

자닥신과 다른 약제와의 혼합은 권장하지 않으며, 주사횟수- 및 치료 기간은 환자의 상태에 따라  달라질 수 있다.

투여직전, 1바이알을 동붕된 앰플의 멸균주사용수에 녹여 피하 또는 근육주사한다.
미슬토 주사처럼 용량을 증량시키는 것이 아니고, 처음부터 한가지 용량으로 지속적인 사용을 한다.

 

면역주사시 가능한 주사부위와 방법(참고: 압노바비스쿰 자료)

 

항암치료 병행시

치료 전이나 후에 자닥신 투여 시 항암치료에 의한 부작용(식욕감퇴, 오심, 구토 등) 을  최소화하며 치료로 인해 급격히 저하된 면억기능을봏호학고 감화시켜 빠르게 회복하도록 돕는다.

프로토콜: 항암치료 전 4일 daily 투야, 항암치료 후 격일 투약

 

*****자닥신 투여 시 주의 사항*****

자닥신은 냉장 보관하셔야 하다.(2~8도)

자닥신은 바이알 속 분말은 백색상태여야한다.

자닥신은 현제 세계 20여개국에서 사용되고 있으며, 내약성이 우순한 것으로 보고 되었다.

다만 , 장기 이식 환자 등 의도적으로 면역기능을 저하시킨 환자에게는 투여하지 말 것을 권고드린다.

 

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2) 미슬토(mistletoe) 

미슬토는 여러종류의 숙주나무에 반기생하는데, 이중 유럽에서 자라는 전나무(A), 사과나무(M), 서양물푸레나무(F), 떡갈나무(Q)에서 채취한 미슬토의 약효가 우수하여 항암면역요법제로 가장 많이 사용되고 있다.

면역력 간화 및 자가치유력 항상을 통하여 간접적인 종양억제를 일으킨다.

환자의 컨디션 회복, 식욕 및 수면 개선, 통증 완화로 삶의 질을 개선시킨다.

항암제 및 방사선 요법시 흔하게 나타나는 부작용인 백혈구 감소증, 오심, 피로감, 불면증 등을 최소화 시킴으로서 환자의 치료 만족도를 높일 수 있는 제제이다.
암의 재발방지, 생존기간 연장의 효과가 있다.

 

- 미슬토 성분의 주사의 종류

제품명은 압노바(압노바비스쿱), 헬릭소, 이스카도  등이 있고 용량이 다양해서 처음에는 가장 낮은 용량으로 사용하다가 적응이 되면 용량을 점점 높인다.

 

압노바비스쿰(미슬토)

<압노바비스쿰(ABNOBAVISCUM) 주사>

전나무(A), 사과나무(M), 서양물푸레나무(F), 떡갈나무(Q) 네가지 제품으로 구성되어 있다.
암 발생부위에 따라 사용을 달리 하고, 각 종류마다 서서히 용량을 늘려나간다.

* 압노바비스쿱 A  - 기관지암, 비뇨기암, 피부암, 이비인후과암, 육종암, 혈액암 등에 주로 사용한다.
* 압노바비스쿱 M - 부인과암(유방암,난소암,자궁암,자궁경부암), 중추신경계종양

* 압노바비스쿱 F - 중추신경계종양, 내분비암, 소아암, 암의 재발방지 빛 전이 예방
* 압노바비스쿱 Q//F - 위장관 종양, 간 종양(담낭암, 직장암, 결장암, 위암, 췌장암, 간암, 방광암)

 

압노바비스쿱 주사액의 약리작용

항암치료애 유효한 미슬토렉틴, 비스코톡신, 소포체(vesicle), 다당류 등의 성분이 고햔량으로 함유되어 있어 이 성분들이 상호작용하여 시너지 효과를 일으켜서 암 치료시 부작용을 줄여줄 뿐만 아니라 장상세포는 손상시키지않으면서도 암세포의 증싣을 억제하고 암세포를 사멸하는 효과를 나타내는 것으로 밝혀지고 있다.

세포독성효과(cytotoxicity)

면역조절작용(immunomodulatory effects)

베타엔도르핀의 분비(B- endorphin release)

 

압노바비스쿱 주사액의 효과
종양의 치료 종양 수술 후 재발의 예방, 조혈기관의 악성질환, 암 전단계 질환의 치료, 골수 기능의 자극,악성 흉막삼출

 

 

<헬릭소 (Helixor)주사>

헬릭소(미슬토)

 

전나무(A), 사과나무(M)에 반기생하는 미슬토(mistletoe)의 잎과 열매에서 렉틴, 비스코톡신, 다당체, 알칼로이드 등 면역강화 성분을 추출하여 면역력 증진 및 항암효과가 있는 주사제이다,

헬릭소의 약리작용
*암세포를 잡아먹는 대식세포(macrophage)를 활성화시켜 암세포를 죽이며, 사이토카인(cytocaine)의 분비를 촉진시킨다.
*사이토카인은 암세포의 정보르 더 강력한 면역세포인 T-세포나 B-세포에 전달하며 활성화시켜 암세포를 죽인다.
*스스로 암세포를 찾아내 죽이는 자연살해세포(NK세포)를 활성화 시켜 암세포의 사멸(APOPTOSIS)을 유도한다.

*베타엔돌핀의 혈장내 농도를 증가시켜 통증을 완화시키며 전반적인 몸의 컨디션을 좋게 한다.

 

헬릭소의 효과
면역세로 활성화시켜서 사이토카인 분비촉진으로 
측정가능한 효과 - 체온상승, 주사부위 염증반응, 암 표지세포활성화, 자연살해세포활성화, 살균작용, 염색체 돌연변이 저하, 엔돌핀 상승

임상적 효과 - 컨디션 상승, 통증 저하, 종양 크기 줄어들고, 재발율 저하, 생존율 상승

 

헬릭소 투약 후 반응

일반 항암제나 항바이러스제 투여시 나타나는 오심, 구토, 탈모 빈혈 등의 부작용이 나타나지않는다.

정상적인 반응(면억반응이 활성화로 일어나는 현상)

체온이 경미한 상승

감기 몸살 같은 느낌이나 나른한 피곤함

주사 부위의 국소적인 염증반응(주사부위가 부어오르거나 붉고 가려움)

과도한 면역반응
다음과 같은 증상 발생시 의료진과 상의한다.
체온이 38도 이상 상승한 경우
주사부위가 5cm 이상 (500원 짜리 동전보다 큰 크기)붉어지는 경우
몸살 증상, 두통, 전신통증, 현기증 등이 24시간 지속되는 경우

주사 부위가 심하게 가려울 경우

증상에 대한 관리

냉찜질 - 주사부위가 붓고 빨갛게 되엇을 경우

온찜질 - 주사부위에 단단한 멍울이 생겼을 때
냉찜질+온찜질 - 위의 두 증상이 동시에 나타날 경우

 

*****주의 사항*****
* 다음과 같은 곳에는 주사하지않는다.
  - 아물지 않은 상처부위

  - 방사선 조사 부위
  - 유방젤제술 후 수술한 ㄹ부위 쪽의 팔이나 유방

  - 염증 부위 (예: 이저 주사 부위에 국소적인 염증 반응이  있을 경우)

* 방부제를 사용하지않았으므로 개봉한 즉시 사용하고  미사용시 재사용 금지

* 한번주사한 부위는 약간부어 오를 수 있으므로 다음 주사 시에는 다른 부위를 투여 한다.

* 투여 용량 및 스케줄은 담당의사의 결정에 따른다.
* 헬릭소 - 실온(1~30도)에 보관한다.

* 압노바 - 냉암소(1-15도)에 보관한다.

 

3) 이뮤코텔(immucothel-immunocyanin성분)

성분 : 이뮤노시아닌 10mg

방광암 재발방지를 위한 전문의약품으로서 특이적, 비특이적 면역반응을 자극할 뿐만아니라 동양 특이적 TF항원을 생성하여 종양세포를 용해시기는 기전을 가진다.

경요도를 절제한 후 또는 기존에 사용하던 약물의 치료에 실패한 후에 방광암의 재발을 방지하기 위해 치료하는 약물이다.

 

보관방법
15 ~ 25도의 실온에 보관한다.